Son yıllarda intratimpanik (kulak içi) enjeksiyon uygulaması giderek daha yaygın kullanılmaktadır. İntratimpanik enjeksiyonda ilaç, kulak zarından geçilerek doğrudan orta kulağa uygulanır. Bu yöntem, özellikle bazı kulak hastalıklarında ilacın hedef bölgeye daha “lokal” şekilde ulaşmasını amaçlar.

Kliniğimizde intratimpanik enjeksiyon; hekim değerlendirmesine göre özellikle ani işitme kaybı gibi durumlarda tedavi seçenekleri arasında değerlendirilebilmektedir.

İntratimpanik Enjeksiyonun Avantajları

İntratimpanik enjeksiyonun öne çıkan avantajları şunlardır:

• İlacın doğrudan orta kulağa verilmesi nedeniyle sistemik (tüm vücudu etkileyen) yan etkilerin azalması hedeflenir
• Ağızdan kullanılan bazı ilaçların (özellikle kortizon) oluşturabileceği mide şikâyetleri, kilo artışı, kan şekeri/tansiyon etkileri gibi durumlar, hastaya göre intratimpanik uygulamada daha sınırlı olabilir
• Verilen ilacın orta kulakta ve iç kulakta daha yüksek lokal düzeylere ulaşabildiği düşünülür; bu nedenle bazı hastalarda etkinliğin artabileceği öngörülür
• Şeker hastalığı veya hipertansiyon gibi durumlarda ağızdan kortizon kullanımının sakıncalı olabileceği hastalarda, hekim uygun görürse intratimpanik uygulama alternatif oluşturabilir

Not: Avantaj ve uygunluk her hastada farklıdır. Karar; şikâyetin tipi, süresi, muayene bulguları ve odyolojik testlere göre verilir.

İntratimpanik Enjeksiyon Hangi Durumlarda Uygulanır?

İntratimpanik enjeksiyon hekim kararıyla aşağıdaki durumlarda değerlendirilebilir:

1) Ani İşitme Kaybı

Ani işitme kaybı; genellikle 3 günden kısa sürede başlayan ve bazen çınlama, dengesizlik veya baş dönmesi eşlik edebilen işitme kaybıdır. Ani işitme kaybında tedaviye erken başlamak (özellikle ilk 72 saat) önemlidir.

Çalışmalarda intratimpanik steroid uygulamasının, bazı hasta gruplarında tedavi seçenekleri içinde yer aldığı ve ağızdan steroid tedavisiyle karşılaştırıldığı görülmektedir. (Kaynaklar yazının sonunda)

2) Meniere Hastalığı

İlaçlarla yeterince kontrol altına alınamayan baş dönmesi ataklarında, hekim değerlendirmesine göre intratimpanik tedavi seçenekleri gündeme gelebilir.

3) Tinnitus (Kulak Çınlaması)

İlaç tedavileriyle yeterince kontrol altına alınamayan bazı çınlama durumlarında, hasta seçimine göre intratimpanik enjeksiyon seçenekler arasında değerlendirilebilir.

İntratimpanik Enjeksiyon Nasıl Uygulanır?

Uygulama genel olarak şu şekilde ilerler:

1. Enjeksiyon yapılacak kulak zarı, lokal anestezik içeren sprey gibi yöntemlerle uyuşturulur
2. Hasta sedyeye alınır ve işlem genellikle mikroskop altında gerçekleştirilir
3. İnce uçlu bir enjektörle ilaç, kulak zarından geçilerek orta kulağa verilir
4. Kulak zarı uyuşturulduğu için işlem sırasında çoğu hastada belirgin ağrı hissedilmez
5. Östaki borusu nedeniyle genizde ilaç tadı hissedilmesi normal olabilir
6. Kısa bir dinlenme süresinden sonra hasta çoğu zaman günlük yaşantısına dönebilir
7. Kulak zarındaki delik çok küçük olduğu için çoğunlukla kısa sürede kapanır; kalıcı delik beklenmez (hekim takibi esastır)

İntratimpanik Enjeksiyon Sonuçları ve Seans Sayısı

Uygulama protokolü; hastalığın türüne, süresine, işitme kaybının derecesine ve hekimin tercihine göre değişebilir. Ani işitme kaybında bazı protokollerde gün aşırı seanslar planlanabilir. Tedavinin yanıtı; kontrol muayeneleri ve işitme testleri ile takip edilir.

Sık Sorulan Sorular

İntratimpanik enjeksiyon ağrılı mı?

Kulak zarı uyuşturulduğu için çoğu hastada işlem sırasında belirgin ağrı beklenmez. Kısa süreli basınç hissi veya rahatsızlık olabilir.

İşlem sonrası nelere dikkat etmeliyim?

Hekiminizin önerdiği kontrol planına uymanız önemlidir. Kulakta akıntı, şiddetli ağrı, ateş veya beklenmeyen bir durum olursa hekiminize başvurmalısınız.

Her ani işitme kaybında uygulanır mı?

Hayır. Ani işitme kaybında yaklaşım hastaya göre değişir. Uygunluk; muayene, odyolojik testler ve klinik değerlendirme sonrası belirlenir.

Bilimsel Kaynaklar

1. Rauch SD. et al. Oral vs intratympanic corticosteroid therapy for idiopathic sudden sensorineural hearing loss: a randomized trial. JAMA. 2011;305(20):2071–2079.
2. Slattery WH. et al. Intratympanic steroid injection for treatment of idiopathic sudden hearing loss. Otolaryngol Head Neck Surg. 2005;133(2):251–259.
3. Wu HP. et al. Intratympanic steroid injections as a salvage treatment for sudden sensorineural hearing loss: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. Otol Neurotol. 2011;32(5):774–779.

Uyarı

Bu içerik bilgilendirme amaçlıdır. Tanı ve tedavi planı için mutlaka KBB uzmanı muayenesi gereklidir.